Shoulder Dystocia

Apa tu shoulder dystocia? Ia merupakan suatu kes kecemasan obstetrics melibatkan kes kepala bayi dah keluar tapi bahu tersangkut. Ngeri tu. Suatu pengalaman yg kalau boleh semua doktor bhgn obtetrics tak nak mengalaminya. Aku juga amat takut kalau kes2 disyaki shoulder dystocia boleh berlaku. Doa selalu agar tak dapat. Ia suatu trauma besar bagi si ibu juga pada para doktornya

Kes 1 -
berlaku kpd kawanku seorg ahli farmasi, kandungan kedua, tak pernah mengalami kencing manis dan follow up masa mengandung juga tiada masalah. Datang ke hospital sbb sakit bersalin. Takde siapapun syak kandungan kawanku itu besar. Proses sakit berlaku dgn cepat, namun apabila pintu rahim dah terbuka penuh dan masa yg ditunggu (masa meneran) telah tiba, kawanku dapat meneran dgn baik. Namun kepala bayi nampak lambat nak turun. Kawanku meneran lagi sekuat2 hati, dgn perlahan2 muncullah kepala bayi yg tembam. Sekarang tunggu proses berpusing dan untuk mengeluarkan bahunya. Ternyata sukar. Staff nurse bertungkus lumus, ada yg menjerit memanggil doktor yg on call. Kaki kawanku di tolak ke atas merapati perut. Bayi di tarik ke bwh dgn perlahan agar dpt membantu proses pengeluaran bayi. Masih tak berjaya.. Kemudian ari2 kawanku ditekan supaya bahu bayi tertekan ke bawah lalu keluar melalui tulang pinggul. Tak juga keluar. Seterusnya tangan dideluk di nahagian bawah vagina untuk menyeluk bahu bawah anaknya. (Proses yg sukar ni)Alhamdulillah dalam ms 3 minit kawanku selamat melahirkan seorg bay lelaki 5 kg. Namun bayinya didapati lemas. Kena bantuan dgn mesin pernafasan untuk selama sebulan.. Luka kawanku agak besar namun dapat diperbaiki.

Kes 2
Seorang pesakit yang mengandung anak sulung datang sebab sakit bersalin. Ketinggian hanya 150cm. Tulang pinggul tidak nampak terlalu kecil. Bayi yang dikandung agak2 dalam 3-3.2kg. Proses menunggu bersalin berjalan dengan lancar. Tiada tanda-tanda yang menunjukkan bayi yang dikandung akan mengalami masalah semasa keluar nanti. Dalam 4 jam pintu rahim sudah terbuka penuh lalu proses meneran pula bermula. Si ibu meneran dengan sekuat hati dan kepala bayi dapat dikeluarkan dengan mudah. Namun setelah mulut dan hidung bayi dibersihkan bahu bayi tak dapat ditaik keluar. Staff nurse cepat2 menjerit meminta tolong. Aku datang dgn segera dan mengambil alih proses kelahiran. Kedua2 kaki pesakit ditolak ke atas dan aku menarik bayi perlahan2 sambil seorg nurse menekan di ari2. Alhamdulillah bayi dapat keluar. Namun tangan kanan bayi nampak lemah dan apabila di x ray didapat tulang kelangkanya patah. Bayi seterusnya di jaga oleh unit pediatrik. Syukur ke hadrat Allah setelah 6 bulan tangan bayi sudah pulih seperti biasa dan tulang kelangkanya juga sudah pulih seperti normal.

Kes 3

Kes ini diceritakan oleh staff nurse kepadaku. Pengalaman mereka dalam masa 10 tahun dulu. Seorang pesakit ni dtg utk bersalin. Tak jangka baby yg dikandungnya besar. Proses bersalin berjalan dengan lancar, namun pabila saat utk meneran ternya baby susah nak keluar dari lubang faraj. Setelah beberapa lama, kepala bayi yg tembam dapat keluar namun bahunya tersangkut. Bahagian bawah sudah digunting bagi memudahkan laluan utk bayi keluar namun tak juga berjaya. Seterusnya kedua2 kaki pesakit itu diangkat dan bayi cuba di tarik keluar, namun tak juga berjaya. Seterusnya bayi itu cuba di putarkan agar dapat dikeluarkan dari lubang faraj si ibu, namun tak juga berjaya. Kali ini cubaan terakhir, doktor yg oncall seluk tangannya di bahgn bawah faraj bagi utk mengeluarkan bahagian bahu bawah bayi,Tak juga berjaya. Akhirnyakeputusan utk operation dibuat. Si ibu dihantar ke dewan bedah utk dibedah bg mengeluarkan bayi. Bayi yang tersangkut didapati tidak lagi bernyawa akibat kekurangan oksigen. Namun bayi itu tidak dpt dikeluarkan mengikut laluan bawah si ibu. Lalu bayi itu ditolak ke atas dan dikeluarkan melalui pembedahan Caesarian. Bayi seberat 6.5kg dikeluarkan. Malangnya bayi itu sudah meninggal dunia. Si ibu pula mendapat luka besar atas dan bawah. Kedua2 luka dijahit dgn rapi..... (Na'uzubillah dpt kes macam niii!!!!)